межзубные контактные пункты

5,16 Mb.страница2/24Дата конвертации15.10.2011Размер5,16 Mb.Тип Смотрите также:   2                   Наиболее крупные сосуды и нервы твердого неба проходят у основания альвеолярного отростка. Они располагаются в треугольнике, ограниченном альвеолярным отростком и лини]ей, обозначающей границу небного шва. Верхняя челюсть из-за наличия больших воздухоносных по]лостей является неподвижным и более нежным и хрупким ор]ганом, чем нижняя. Однако, находясь под воздействием жева]тельного давления, она состоит не только из тонких костных пластинок, но и мощных утолщений кости, способных оказывать сопротивление сжатию и растяжению' А вследствие тйго, что к верхней челюсти прикрепляется лишь головка наружной кры-ловидной мышцы, она почти избавлена от исходящего от мышц функционального напряжения. Устойчивость верхней челюсти к жевательному давлению объясняется особенностями ее анатомического строения, фор]ма тела верхней челюсти в виде пирамиды, а также сужение ее в верхушечной части зубной дуги способствуют концентрации жевательного давления. Кроме того, благодаря наличию мощных утолщений ком]пактной пластинки, расположенных по ходу распространения жевательного давления на другие кости черепа, верхняя че]люсть приобретает еще большую устойчивость. Утолщения компактного вещества кости называют контрфорсами. Различа]ют четыре пары симметричных контрфорсов: лобно-носовые, скуловые, крыло-небные и небные. От резцов, клыков и частично первых премоляров жева]тельное давление передается вверх по боковым стенкам носо]вой полости и переходит через носовой отросток на лобную кость. Жевательное давление от боковых зубов передается на че]реп через скуловой контрфорс по трем направлениям: 1) вверх через наружный край орбиты в лобную кость; 2) через скуло]вую дугу к основанию черепа; 3) через нижний край глазницы к верхней части лобно-носового устоя. Под сильным функцио]нальным напряжением со стороны жевательной мышцы нахо]дятся также скуловая кость и скуловая дуга Третья пара симметричных контрфорсов образована зад]ним краем верхней челюсти в области бугров и крыловидными отростками, отходящими от тела клиновидной кости Жеватель]ное давление от боковых зубов проходит снаружи от хоан и пе]редается на среднюю часть основания черепа. Небный контрфорс образован небными отростками верх]ней челюсти, соединяющимися в поперечном направлении в костное небо. Это укрепление верхней челюсти способствует нейтрализации давления, развивающегося при боковых жева-16 тельных движениях нижней челюсти. Часть давления, возникаю]щего в этом направлении, распространяется на сошник и боко]вые стенки носовой полости. ^ 1.3. АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ ОТРОСТКИ 1 ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ Альвеолярные отростки в поперечном разрезе имеют форму конуса, состоящего из губчатого вещества и покрытого снаружи компактной пластинкой. Зубные альвеолы выстланы компактной пластинкой по форме и величине корней зубов. На верхней челюсти зубные альвеолы лежат ближе к щеч-йой поверхности компактной пластинки, поэтому наружная стен]ка альвеол тоньше внутренней Значительная прослойка губча]того вещества располагается с небной стороны альвеол пе]редних зубов. На нижней челюсти язычная стенка альвеолярного отростка передних зубов значительно толще губной и имеет изгиб, при]дающий этой части альвеол большую устойчивость к жеватель]ному давлению. В области премоляров стенки альвеолярного отростка утолщаются, но язычная стенка также толще щечной. Это объясняется преобладанием жевательных нагрузок в языч]ном направлении. В области боковых зубов вдоль наружной и внутренней поверхности тела нижней челюсти имеются утолще]ния губчатого вещества, укрепляющие альвеолы и придающие зубам большую устойчивость. Напряжение шарпеевских воло]кон, прикрепленных к компактной пластинке лунки, вызывает функциональную ориентировку трабекул губчатого вещества. Они располагаются перпендикулярно к корню зуба, за исклю]чением дна альвеолы, где имеют отвесно-радиальное направ]ление. Рост в высоту альвеолярного отростка верхней челюсти яв]ляется результатом аппозиции костной ткани на его поверхности и одновременного укорочения при резорбции дна полости но]са Однако эти процессы не всегда протекают синхронно. Как показали наши наблюдения, альвеолярный отросток к 18ЂЂЂ20 годам при ортогнатическом прикусе может развиваться по-раз]ному. Степень его развития и форма оказывают существенное влияние на размещение зубного ряда. Альвеолярные отростки в течение всей жизни человека тес]но связаны с зубными рядами не только анатомически, но и функционально. Так, на протяжении всего периода прорезыва]ния зубов имеет место активная перестройка костной ткани аль]веолярных отростков (Каламкаров X. А.). Весь же альвеоляр]ный отросток, как считают Н. А. Астахов и А. Я. Катц, является 17 вторичной надстройкой, развивающейся постепенно с ростом / корней зубов и исчезающей после их утраты. Наряду с этим по-.! следние данные свидетельствуют о независимости развития! альвеолярного отростка от челюстной кости в процессе эмбрисм генеза (Колосов А. А., Криштаб С. И.). Таким образом, любое изменение функции зубов или и) положения в зубной дуге способно вызвать перестройку кост» альвеолярного отростка. Например, при наклоне второго моля ра в сторону дефекта, образовавшегося после удаления перво ЂЂЂ го, напряжение в передней стенке альвеолы вызывает пере]стройку губчатого вещества и последующее уплотнение кости. При аномальном же развитии нижней челюсти первым подвер]гается компенсаторной перестройке альвеолярный отростос верхней челюсти, который вторично может влиять на строени.' верхней части лицевого скелета. , ^ 1.4. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ Височно-нижнечелюстной сустав образован суставной ям]кой